张医生，一床患者，呼吸急促，口唇紫绀，血压下降……盐酸肾上腺素1ml肌内注射，抢救休克。这个情景是急诊科时常发生的急救，在整个急救过程中医生和护士配合默契，护士将自己观察到的情况及时报告医生，医生通过这些信息及时给予患者相关抢救处理。护士收集患者病情的方式在临床上称为病情观察。所谓的病情观察是指医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。
尤其是对于一些危重症病人或病情随时改变的患者来说，因为病情严重、变化快，所以病情观察的准确性至关重要。其方法主要包括：
1.视诊：是最基本的检查方法之一，即用视觉来观察病人全身和局部状态的检査方法。视诊可以观察到病人全身的状态，可以了解病人的意识状态，面部表情，姿势体位，活动情况等。比如视诊中的面容可以帮助我们很好的判断疾病，一些急性感染的患者呈现急性面容，表现为鼻翼煽动，呼吸急促;临终患者表现为希氏面容，面色铅灰，晦暗无光泽;特殊的肝病面容、甲亢面容、二尖瓣面容等均可协助诊断疾病。
2.听诊：是利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取病人身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。可以听到病人的呼吸音、心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。如患者有痰可听到痰鸣音或湿啰音。
3.触诊：是通过手的感觉来感知病人身体某部位有无异常的检查方法。例如用触诊来了解所触及体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。
4.叩诊：是指通过手指叩击或手掌拍击被检査部位体表，使之震动而产生音响。如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。如正常肺叩诊呈清音;肺气肿呈过清音;气胸呈鼓音等。
5.嗅诊：是指利用嗅觉来辨别病人的各种气味，判断与其健康状况关系的一种检查方法。如糖尿病酮症酸中毒呼吸呈现烂苹果味;有机磷农药中毒呈现大蒜味等。
根据一些简单的方法帮助患者明确疾病进程，能够协助患者取得良好的救治。病情观察在临床上应用较多，目前各类考试中涉及也比较多，希望上述的总结能够帮助大家乘风破浪，成功选择正确答案。下期我们继续分享病情观察的其他内容，下期见。
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